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支气管肺癌的影像特征_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-09-06 06:32   来源:未知   阅读:

大约40%的支气管肺癌起源于段支气管以远,周围型肿块为唯一的X线表现的占30%(图1)。

来源:格-艾放射诊断学、熊猫放射、 医学界影像诊断与介入频道

周围型肿瘤

支气管肺癌影像表现。

中央型肿瘤(起源于肺门区大支气管或邻近肺门)

图1 A、B示左下图叶的支气管肺癌,表现为典型的圆形、外形轻度分叶。肿块后方可见切迹

位于肺尖的肿瘤(Pancost瘤, 即肺上沟瘤) 的表现可能类似肺尖胸膜增厚。但大部分周围型肺癌的形态近似球形或卵圆形。

图3 肺炎样肺癌。A. 类似于肺炎的肺癌,胸片显示右上肺区可见肿瘤本身引起的大片致密;B. 另一名患者左上肺尖的肺癌,可见磨玻璃密度边缘及空气支气管征。

周围型肿瘤

“放射冠”一词用来描述从肿块中央辐射到肺组织内的多发细条影,有时条带影之间可见辐凑状分布的肺实质。该征象虽不特异但高度提示支气管肺癌(图2)。

肿瘤的边缘常清晰,但有一些周围型肺癌边缘模糊(尤其是某些类型的腺癌),类似于肺炎(图3)。

分叶征常见,提示肿瘤不同部分以不均匀的速度生长。偶可呈哑铃状或两个紧邻的结节。

?肿块形态及边缘

介绍下述两个方面的内容:

图2 CT显示右肺二次原发性支气管肺癌。患者7年前曾接受左肺切除术,新生肿块边缘可见毛刺,浸润邻近肺组织(放射冠)。

支气管肺癌表现为完全球形、分界锐利、边缘光滑的结节很少见。

在外周的肿块病灶与胸膜之间可见胸膜下线影或“尾征”,此征象可见于良性和恶性病灶。肺癌出现此征象时,“尾征”可能代表继发于肿块外支气管阻塞引起的盘状肺不张或淋巴回流受阻导致的间隔水肿。

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